沙眼衣原体（Chlamydiatrachomatis，Ct）是当前全球最常见的性传播疾病病原体之一，对女性健康和胎儿发育构成严重威胁。沙眼衣原体在分类学上属于衣原体目，衣原体科，衣原体属。有不同的亚型，引起泌尿生殖道感染的主要是D-K型。沙眼衣原体革兰染色阴性，需要在细胞内寄生。沙眼衣原体感染的主要病理改变是慢性炎症，造成组织损伤，后期还可形成瘢痕，影响器官的功能。令人担忧的是，70%-80%的人群感染后没有任何明显症状，导致很多人错过了最佳治疗时机，最终引发一系列健康问题。

一、Ct感染对女性健康的危害

1.生殖系统并发症：Ct感染通常从宫颈开始，如果不及时治疗，可能会向上蔓延，引发子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎。研究发现，感染Ct的女性发生盆腔炎的风险是普通女性的2倍多。长期反复感染可导致输卵管粘连、阻塞和瘢痕形成，进而引发输卵管性不孕和异位妊娠，不孕风险增加和异位妊娠风险增加。

2.妊娠不良结局：未治疗的Ct感染可能引发早产、胎膜早破、低出生体重儿；孕妇感染Ct后，因为炎性反应导致子宫异常收缩，可能造成孕产妇胎膜早破和早产，感染孕妇早产发生率达33.9%。

3.合并感染风险：HPV是导致宫颈癌的主要原因，但大多数感染会被人体自然清除，仅少数持续感染者会发展为宫颈癌。研究发现Ct感染与HPV持续感染及宫颈癌发生相关。Ct易侵袭宫颈鳞柱交界上皮，破坏上皮屏障并引发炎症，为HPV感染创造条件。Ct感染可能通过破坏局部免疫防御和维持促癌微环境两条途径，协同HPV促进宫颈上皮内瘤变（CIN）及子宫颈癌的发生。因此，医生建议在做宫颈癌筛查时，最好同时检查HPV和Ct感染情况，这样能更全面地预防宫颈癌。

二、Ct母婴传播及对婴幼儿的影响

Ct垂直传播可通过宫内感染、产道感染、产褥感染等途径，其中经产道分娩的新生儿感染Ct的风险最高。Ct可致胎儿宫内感染，或经产道感染新生儿眼结膜及鼻咽部，继而下行感染呼吸道，导致沙眼衣原体肺炎。研究对患儿及其母亲Ct感染的基因型的一致性进行分析，发现53%的患儿与母亲基因型完全一致。

暴露于Ct感染的婴幼儿其眼睛、呼吸道感染等发病率较高。未治疗的Ct感染母亲所生的婴幼儿，30%-50%会发展成结膜炎，10%-20%会发展为Ct感染相关肺炎。沙眼衣原体感染母亲所生婴儿的眼结膜症状在生后5-12日出现，表现为轻重不等的化脓性结膜炎，眼睛出现黏液性或黏液脓性分泌物，感染较久后可致瘢痕、微血管翳。

三、检测方法

目前Ct检测方法包括核酸检测、抗原检测、细胞培养及抗体检测。由于核酸扩增试验的高敏感性和特异性，2024版《中国沙眼衣原体泌尿生殖道感染临床诊疗指南》推荐使用核酸检测，敏感度90%-95%，特异度达99%以上，可使用宫颈拭子、阴道拭子等标本。

其他抗原抗体法：抗原检测的操作简便，但灵敏度较低（67%-90%）；抗体检测用于新生儿衣原体肺炎中Ct-IgM抗体滴度升高，有诊断意义。

四、重点人群

年龄<25岁、多性伴侣、不孕初筛、既往性病史、孕妇等。

大多女性感染后没有任何不适，但身体可能已经在遭受损害。及时治疗感染者和性伴管理，可有效降低Ct感染率及其不良后果，早发现早治疗，保护自己的生育能力和宝宝的健康。