解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，简称UU）属于支原体科脲原体属，是一种常见的泌尿生殖道病原体，与多种生殖道疾病、围产期感染甚至新生儿重症密切相关。解脲脲原体与宿主细胞进行营养竞争，尿素分解酶作用产生大量NH3及其他代谢产物，最终使细胞受到损伤。随着研究的深入，UU的致病机制、检测方法和治疗策略逐渐明晰。

一、生殖系统疾病

在女性生殖道疾病中，UU也扮演着或多或少的角色。研究统计发现，在确诊有泌尿生殖道感染女性患者中，46.8%检出解脲脲原体，与年龄的增长和性生活有关。不仅如此，UU与女性细菌性阴道炎、急慢性盆腔炎、宫颈炎等也相关。UU感染会增加人乳头瘤病毒（HPV）感染机会，其联合作用可以加强宫颈癌的疾病进程。

不育男性占育龄男性的8%左右，其中10%～40%的男性不育与生殖道感染相关。而UU可能是引起男性不育的重要原因之一。UU感染后在泌尿生殖道黏膜及上皮细胞上定居，可导致精子总数、精子活力及精子正常形态率降低，可能机制是干扰线粒体活性等引起男性不育。积极预防和治疗UU感染，对预防不育症发生有重要意义。

二、围产期与新生儿感染

UU是从感染的羊水和胎盘中分离到的最常见的病原微生物，在围产期可引起早产、流产、绒毛膜羊膜炎、新生儿疾病和围产期病死。经证实，阴道解脲脲原体的定植是导致胎膜早破的一个重要危险因素。

在胎儿宫内或分娩期间，解脲脲原体感染从母亲传播到胎儿传播率为18%～88%。已有多项研究表明新生儿解脲脲原体感染与支气管肺发育不良（BPD）、新生儿败血症及新生儿脑膜炎有关。

三、检测技术

培养法：传统金标准，直接检测并同时进行支原体药敏试验。但对样本时效性、转运条件等有着较高要求，而且检测耗时长（24-48小时）。

核酸扩增检测：具有较高的特异性和敏感性，检测时间短，只需数小时便可完成。避免经过治疗但未彻底清除的患者以及无症状患者，由于标本中UU含量不高，液体培养后pH升高不明显，造成漏诊的情况。

四、哪些人群需要检测?

无症状携带者：无需治疗，避免滥用抗生素加剧耐药性。

有症状或高危人群：如不育男性、盆腔炎患者、早产儿等，需积极干预。

解脲脲原体是目前临床上比较常见的支原体，一般会导致非淋菌性尿道炎，是一种经性传播可以导致的疾病，具有条件感染性。平时感染以后可能没有什么明显感觉，症状比较轻微，但往往引起上生殖道感染，对妊娠期和围产期的女性有极大危害。解脲脲原体感染人体以后，常常引起人体的炎症反应。男性病人好发部位在尿道。解脲脲原体感染尿道以后，常常引起男性尿道排尿时疼痛、尿道烧灼感、尿道分泌物增多，分泌物的性状呈乳白色或透明色。女性病人感染解脲脲原体以后，症状一般不典型。常见的症状有阴道瘙痒、阴道刺痛或者阴道分泌物增多，分泌物有恶臭。由于解脲脲原体可导致尿道炎、宫颈炎等泌尿生殖系统炎症性疾病，因此可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，还可能会出现白带异常增多、颜色改变以及异味等情况。

解脲脲原体既是共生菌，也是条件致病菌。其临床意义需结合症状及宿主状态综合评估。随着分子检测技术的普及和耐药监测的完善，精准诊疗将成为未来趋势。公众应科学认知UU感染，既避免“过度治疗”，也不忽视潜在风险，在专业医生指导下合理应对。